Bpco: eterogeneit? nell’aderenza alle linee guida
Nonostante siano state divulgate svariate linee guida cliniche, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (Bpco) ? ancora sottodiagnosticata e trattata in modo inadeguato a livello di medicina primaria. Un gruppo di ricercatori guidati da Gregory D. Salinas, CE Outcomes, LLC Birmingham (Usa), ha indagato i motivi per cui l’aderenza alle linee guida non ? ottimale. Si conclude che l’aderenza alle raccomandazioni per la spirometria pu? essere predetta in base all’accordo con le stesse raccomandazioni, con l’auto-efficacia, con l’aspettativa percepita dell’outcome nel caso in cui le raccomandazioni fossero seguite, e infine con la disponibilit? di risorse. L’aderenza alle raccomandazioni per l’uso di broncodilatatori long-acting (Labd) ? predetta, invece, solo dall’accordo con le raccomandazioni e dall’auto-efficacia. Lo studio trasversale ha incluso 309 medici di famiglia e 191 internisti: globalmente il 23,6% dei medici ha riferito di aderire alle linee guida per la spirometria in oltre il 90% dei casi e il 25,8% ha detto di seguire le linee guida per l’uso di Labd nei pazienti con Bpco. In generale solo in alcuni casi i medici esprimevano familiarit? con le linee guida, pi? i medici internisti di quelli di medicina generale. L’aderenza alle linee guida per la spirometria si associava con l’accordo alle linee guida, con la fiducia nell’interpretazione dei dati, con l’ambivalenza delle aspettative sull’outcome e con la capacit? di incorporare la spirometria nel flusso delle prestazioni assistenziali. L’aderenza alle linee guida per l’impiego di Labd si associava invece con l’accordo con le linee guida e con la fiducia nella valutazione della risposta farmacologica. Gli autori, infine, osservano che la familiarit? con le linee guida da sola pu? avere un impatto limitato sull’outcome del paziente, mentre altre barriere, come una scarsa fiducia e una ridotta aspettativa circa l’outcome, hanno maggiori probabilit? di avere impatto sull’aderenza alle linee guida.
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2011; 6:171-9
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