Helicobacter pylori, aggiornate le linee-guida

La notizia. Sono in corso di pubblicazione su Gut le linee-guida aggiornate dall?European Helicobacter Study Group (EHSG) per il trattamento delle infezioni da Helicobacter pylori. Le linee-guida, presentate nel corso del Maastricht III Meeting, sottolineano l?importanza dell?eradicazione di questa infezione nel quadro delle strategie di prevenzione dei tumori gastrici.
Le raccomandazioni. L?eradicazione dell?Helicobater pylori ? raccomandata nei pazienti:
a) con patologie gastro-duodenali quali ulcera peptica e linfoma MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue)
b) con gastrite atrofica
c) con rapporti parentali di primo grado con pazienti malati di tumore gastrico
d) con anemia o sideropenia dalle cause non chiarite
e) con porpora trombocitopenica idiopatica cronica.
Il dolore addominale ricorrente nei bambini ? indicazione per il test dell?Helicobacter pylori: la terapia di eradicazione ? consigliata se altre cause scatenanti sono escluse. L?eradicazione dell?infezione da Helicobacter pylori non causa n? aggrava la malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE), e pu? prevenire l?ulcera nei pazienti in terapia con FANS. Nei pazienti in trattamento continuativo con FANS invece l?eradicazione ? meno efficace del trattamento con farmaci inibitori di pompa protonica.
Ai medici di base si raccomanda una strategia di approccio ?Test and Treat?, utilizzando un test non invasivo e test sierologici per diagnosi pi? accurate. La triplice terapia mediante amoxicillina e claritromicina o metronidazolo associati ad un inibitore di pompa protonica resta la terapia di riferimento, come pure la quadruplice terapia a base di bismuto.

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