Cardiosfere infuse nelle coronarie riducono l’area infartuale
L’infusione intracoronarica di cellule autologhe derivate da cardiosfere (Cdc, sfere di cellule staminali proliferanti di origine miocardica) nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico, è sicura e determina, a distanza di qualche mese, la riduzione dell’area cicatriziale e un aumento di massa cardiaca vitale. Il dato, in precedenza conseguito in modelli preclinici, trova ora riscontro sull’uomo in uno studio prospettico randomizzato di fase 1, denominato Caduceus (Cardiosphere-derived autologous stem cells to reverse ventricular dysfunction). Il trial è stato condotto dal team di Raj R. Makkar, del Cedars-Sinai heart institute di Los Angeles (Usa), su 25 pazienti che avevano subito un infarto da 2 a 4 settimane prima. Sul totale degli arruolati, 8 sono stati assegnati alle cure standard e 17 al trattamento con Cdc. In questi ultimi, le cellule autologhe proliferate da campioni bioptici endomiocardici sono state infuse nell’arteria correlata all’area infartuale 1,5-3 mesi dopo l’evento, senza che si verificassero mai complicanze. A un follow-up di 6 mesi nessun paziente era deceduto, né aveva sviluppato tumori cardiaci o eventi avversi cardiaci maggiori. Nel gruppo Cdc, 4 pazienti (24%) hanno avuto eventi avversi gravi contro 1 solo soggetto tra i controlli (13%). L’analisi Rm, però, nei soggetti trattati con Cdc ha evidenziato diminuzioni della massa cicatriziale e aumenti di massa cardiaca vitale, contrattilità regionale e ispessimento regionale sistolico della parete. In ogni caso, non si sono rilevate differenze fra i 2 gruppi per quanto riguarda le modificazioni del volume telediastolico e telesistolico e della frazione d’eiezione ventricolare sinistra. Gli autori, alla luce dei risultati ottenuti, compatibili con la dimostrazione di una rigenerazionale terapeutica di tessuto miocardico vitale, ritengono si debba proseguire la ricerca in questo settore con studi di fase 2.
Lancet, 2012 Feb 14.
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